Retia contra culices (ILN), insecticidis diuturnis tractata, vulgo ut impedimentum physicum ad infectionem malariae prohibendam adhibentur. In Africa subsaharana, una ex interventionibus maximis momenti ad incidentiam malariae minuendam est usus ILN. Attamen, notitia de usu ILN in Aethiopia limitata est. Quapropter, hoc studium propositum habet usum ILN et factores conexos inter familias in Comitatu Arsi Occidentali, Statu Oromiae, Aethiopiae Australis anno 2023 aestimare. Inquisitio transversalis incolarum in Comitatu Arsi Occidentali a die 1 ad 30 Maii 2023 cum exemplo 2808 familiarum peracta est. Data ex familiis collecta sunt utens quaestionario structurato ab intervistatore administrato. Data verificata, codificata et in Epiinfo versione 7 inserta sunt, deinde purgata et analysata utens SPSS versione 25. Analysis descriptiva adhibita est ad frequentias, proportiones et grapha exhibenda. Analysis regressionis logisticae binariae calculata est et variabiles cum valoribus p minoribus quam 0.25 selectae sunt ad inclusionem in modello multivariato. Exemplar finale interpretatum est utens rationibus casuum adaptatis (intervallo fiduciae 95%, valore p minore quam 0.05) ad indicandam associationem statisticisticam inter exitum et variabiles independentes. Circiter 2389 (86.2%) familiae retia insecticidia diuturna habent quae per somnum adhiberi possunt. Tamen, usus retium insecticidia diuturnarum in universum 69.9% erat (95% CI 68.1–71.8). Usus retium insecticidia diuturnarum significanter coniunctus erat cum femina quae familiam capit (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), numero cubiculorum separatorum in domo (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), tempore substitutionis retium insecticidia diuturnarum (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35), et scientia respondentium (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97). Usus retium insecticidarum diuturnarum inter familias in Aethiopia humilis erat comparatus cum norma nationali (≥ 85). Studium invenit factores ut femina caput familiae, numerus cubiculorum separatorum in domo, tempus permutationis retium insecticidarum diuturnarum, et gradus scientiae respondentium praedictores esse usus LLIN a membris familiae. Ergo, ut usus LLIN augeatur, Officium Salutis Districtus Alsi Occidentalis et partes interessatae informationes pertinentes publico praebere et usum LLIN in gradu familiari confirmare debent.
Malaria est gravis quaestio salutis publicae globalis et morbus infectiosus qui morbiditatem et mortalitatem significantem efficit. Morbus causatur a parasito protozoo generis Plasmodium, qui per morsum culicem Anopheles feminarum transmittitur1,2. Fere 3.3 miliarda hominum periculo malariae obnoxii sunt, maximo periculo in Africa Subsaharana (SSA)3. Relatio Organizationis Mundialis Salutis (OMS) anni 2023 ostendit dimidiam partem incolarum mundi periculo malariae obnoxiam esse, cum aestimatione 233 milionum casuum malariae in 29 nationibus relatorum, quorum circiter 580,000 homines moriuntur, pueris infra quinque annos et mulieribus gravidis gravissime affectis3,4.
Studia priora in Aethiopia demonstraverunt factores qui usum diuturnum retium contra culices afficiunt includere scientiam de exemplaribus transmissionis malariae, informationes ab operariis extensionis sanitatis (HEWs) provisas, expeditiones mediorum, educationem in valetudinariis, habitus et molestias corporis dormientes sub retibus contra culices diuturnis, incapacitatem suspendendi retia contra culices diuturnia iam existentia, aedificia insufficientia ad suspendendum retia contra culices, interventiones educationis insufficientes, inopiam copiarum retium contra culices, pericula malariae, et defectum conscientiae beneficiorum retium contra culices. 17,20,21 Studia etiam demonstraverunt alias proprietates, inter quas magnitudo familiae, aetas, historia vulnerum, magnitudo, forma, color, et numerus locorum dormientium, cum usu diuturno retium contra culices coniungi. 5,17,18,22 Attamen, quaedam studia nullam coniunctionem significantem inter divitias familiae et durationem usus retium contra culices invenerunt. 3,23.
Retia contra culices diuturna, satis magna ut in locis dormiendi ponantur, saepius adhibita esse inventa sunt, et multa studia in terris malariae endemicae eorum utilitatem in contactu humano cum vectoribus malariae aliisque morbis vectoribus latis minuendo confirmaverunt7,19,23. In regionibus malariae endemicae, distributio retium contra culices diuturnorum incidentiam malariae, morbos graves, et mortes malaria conexas minuere demonstrata est. Retia contra culices insecticidis tractata incidentiam malariae 48-50% minuere demonstrata sunt. Si late adhibeantur, haec retia 7% mortalitatis sub quinque annis toto orbe terrarum impedire possent24 et cum significanti reductione periculi ponderis parvi ad partum et amissionis fetus coniunguntur25.
Incertum est quatenus homines usum retium insecticidarum diuturnarum conscii sint et quatenus ea emant. Commentarii et rumores de retibus omnino non suspendendis, de eis perperam et in loco improprio suspendendis, deque liberis et mulieribus gravidis non praeferendis diligentem investigationem merentur. Alia difficultas est perceptio publica de munere retium insecticidarum diuturnarum in praeventione malariae. 23 Incidentia malariae alta est in regionibus planis Comitatus Arsi Occidentalis, et data de usu retium insecticidarum diuturnarum in familiis et communitatibus rara sunt. Quapropter, propositum huius studii erat aestimare praevalentiam usus retium insecticidarum diuturnarum et factores conexos inter familias in Comitatu Arsi Occidentali, Regione Oromiae, Aethiopiae austro-occidentalis.
Inspectio transversalis in communitate facta est a die 1 ad 30 Maii 2023 in Comitatu Arsi Occidentali. Comitatus Arsi Occidentalis situs est in Regione Oromia Aethiopiae meridionalis, 250 km ab Addis Ababa. Numerus incolarum regionis est 2 926 749, constans ex 1 434 107 viris et 1 492 642 mulieribus. In Comitatu Arsi Occidentali, aestimantur circiter 963 102 homines in sex districtibus et uno oppido magno periculo malariae vivere; tamen, novem districtus a malaria liberi sunt. Comitatus Arsi Occidentalis 352 vicos habet, quorum 136 malaria affecti sunt. Ex 356 stationibus sanitatis, 143 sunt stationes moderationis malariae et 85 centra sanitatis sunt, quorum 32 in regionibus malaria affectis sita sunt. Tria ex quinque valetudinariis aegros malaria curant. Regio flumina et areas irrigationis habet, quae culicum propagationi aptae sunt. Anno MMXXI, CCCXII CCXXIV insecticida diuturna in regione ad responsum in casu necessitatis distributa sunt, et secunda series CL 949 insecticidarum diuturnarum annis MMXXII-MMXXVI distributa est.
Incolae fons considerati sunt omnes familiae in regione Alsi occidentali et eae quae in regione tempore studii habitabant.
Populatio studii temere selecta est ex omnibus familiis idoneis in regione Alsi occidentali, necnon ex iis quae in regionibus cum alto periculo malariae per tempus studii habitabant.
Omnes familiae in vicis selectis Comitatus Alsi occidentalis sitae et in regione studii plus quam sex menses commorantes in studio inclusae sunt.
Familiae quae LLINs per tempus distributionis non acceperunt et quae propter auditus et loquelis impedimenta respondere non potuerunt ex studio exclusae sunt.
Magnitudo exempli pro secundo proposito factorum cum usu LLIN consociatorum computata est secundum formulam proportionis populationis utens programmate computationis statisticae Epi info versione 7. Suppositis intervallis confidentiae 95%, potentia 80%, et ratione exitus 61.1% in grege non exposito, suppositio sumpta est ex studio in India centrali13 facto, utens capitibus familiae indoctis ut variabili factoriali, cum OR 1.25. His suppositionibus utens et variabilibus cum magnis numeris comparatis, variabilis "capus familiae sine educatione" considerata est pro determinatione finali magnitudinis exempli, cum magnam magnitudinem exempli 2808 individuorum praebeat.
Magnitudo exempli proportionaliter numero familiarum in quoque pago attributa est, et 2808 familiae ex singulis vicis selectae sunt, methodo simplici sampling fortuito utens. Numerus familiarum in quoque pago ex Systemate Informationis Salutis Vicanorum (CHIS) obtentus est. Prima familia sorte selecta est. Si domus participantis studii tempore collectionis datorum clausa erat, ad summum duo colloquia subsequentia peracta sunt, et hoc pro non-responso habitum est.
Variabiles independentes erant notae sociodemographicae (aetas, status matrimonialis, religio, educatio, occupatio, magnitudo familiae, locus habitationis, ethnicitas et reditus menstruus), gradus scientiae et variabiles cum usu diuturno retium insecticidarum coniunctae.
Tredecim quaestiones familiis de scientia usus insecticidorum diuturnorum propositae sunt. Responso correcto unum punctum, responso falso nulla puncta dabantur. Post summam punctorum singulorum participantium, medium punctum computatum est, et participes quorum puncta supra medium erant "bona scientia" habere aestimabantur, participes autem quorum puncta infra medium erant "malam" scientiam de usu insecticidorum diuturnorum habere aestimabantur.
Data collecta sunt per schedas structas, quae ab intervistatore facie ad faciem administratae et ex variis litteris accommodatae sunt2,3,7,19. Studium notas socio-demographicas, notas ambientales, et scientiam participantium de usu ISIS comprehendit. Data a XXVIII hominibus in loco frequenti malariae, extra areas collectionis, collecta sunt, et quotidie a VII peritis malariae ex valetudinariis supervisis.
Quaestionarium Anglice paratum et in linguam localem (Afan Oromo) translatum est, deinde iterum in Anglicam conversatum ad constantiam comprobandam. Quaestionarium in 5% exemplorum (135) extra valetudinarium studii prae-examinatum est. Post prae-examinationem, quaestionarium modificatum est ad clarificationem et simplificationem verborum. Purgatio, integritas, ambitus et logicae datorum probationes regulariter peractae sunt ad qualitatem datorum ante introitum confirmandam. Post consultationem cum supervisore, omnia data incompleta et incongruentia ex datis exclusa sunt. Collectores et supervisores datorum unius diei institutionem de quomodo et quae informationes colligerent acceperunt. Investigator collectores et supervisores datorum observavit ad qualitatem datorum durante collectione curandam.
Data ad accuratam constantiamque examinata sunt, deinde in codicem scripta et in Epi-info versionem 7 inserta, atque denique per SPSS versionem 25 purgata et analysata. Statistica descriptiva, ut frequentiae, proportiones, et grapha, adhibita sunt ad resultata exhibenda. Analyses regressionis logisticae binariae bivariatae calculatae sunt, et covariatae cum valoribus p minoribus quam 0.25 in modello bivariato ad inclusionem in modello multivariato selectae sunt. Modellum finale interpretatum est utens rationibus probabilitatum adaptatis, intervallis fiduciae 95%, et valoribus p < 0.05 ad associationem inter exitum et variabiles independentes determinandam. Multicollinaritas probata est utens errore standardi (SE), qui in hoc studio minor quam 2 erat. Probatio bonitatis aptitudinis Hosmer et Lemeshow adhibita est ad aptitudinem modelli probandam, et valor p probationis Hosmer et Lemeshow in hoc studio 0.746 erat.
Antequam studium perageretur, approbatio ethica a Consilio Ethicae Salutis Comitatus Elsea Occidentalis secundum Declarationem Helsingiensem obtenta est. Postquam propositum studii explicatum est, litterae permissionis formales a selectis officiis salutis comitatus et urbis obtentae sunt. Participes studii de proposito studii, secreto, et vita privata certiores facti sunt. Consensus informatus verbalis a participibus studii obtentus est ante ipsum processum collectionis datorum. Nomina respondentium non notata sunt, sed unicuique respondenti codicem assignatum est ad secretum servandum.
Inter respondentes, plerique (2738, 98.8%) de usu insecticidorum diuturniorum audiverant. Quod ad fontem informationis de usu insecticidorum diuturniorum attinet, plerique respondentes 2202 (71.1%) eam a medicis suis acceperunt. Fere omnes respondentes 2735 (99.9%) sciebant insecticida diuturnia lacerata reparari posse. Fere omnes participes 2614 (95.5%) de insecticidis diuturnis sciebant, cum malariam impedire possint. Plerique familiarum 2529 (91.5%) bonam scientiam de insecticidis diuturnis habebant. Medium punctum scientiae familiarum de usu insecticidorum diuturniorum erat 7.77 cum deviatione standard ± 0.91 (Tabula 2).
In analysi bivariata factorum cum usu diuturno retium contra culices coniunctorum, variabiles ut genus respondentis, locus habitationis, magnitudo familiae, status educationis, status matrimonialis, occupatio respondentis, numerus cubiculorum separatorum in domo, scientia retium contra culices diuturnorum, locus emptionis retium contra culices diuturnorum, diuturnitas usus diuturni retium contra culices, et numerus retium contra culices in familia cum usu diuturno retium contra culices coniunctae sunt. Post adaptationem factorum confusionis, omnes variabiles cum valore p < 0.25 in analysi bivariata in analysi regressionis logisticae multivariatae inclusae sunt.
Propositum huius studii erat usum retium insecticidarum diuturnarum et factores conexos in familiis in comitatu Arsi occidentali, Aethiopiae, aestimare. Studium invenit factores cum usu retium insecticidarum diuturnarum coniunctos sexum femininum respondentium, numerum cubiculorum separatorum in domo, spatium temporis requisitum ad retia insecticida diuturna substituenda, et gradum scientiae respondentium, quae significanter cum usu retium insecticidarum diuturnarum correlata erant.
Haec discrepantia fortasse ob differentias in magnitudine exemplorum, multitudine studiorum, loco regionali studii, et statu sociooeconomico oritur. In Aethiopia, nunc, Ministerium Salutis plures interventiones adhibet ad onus malariae minuendum per integrationem interventuum praeventionis malariae in programmata curae salutis primariae, quae adiuvare possunt ad morbiditatem et mortalitatem malariae conexam reducendam.
Ex his studiis eventus demonstraverunt feminas familias patratrices insecticidis diuturnis magis quam mares uti. Haec inventio congruit cum studiis in Comitatu Ilugalan5, Regione Raya Alamata33 et Oppido Arbaminchi34, Aethiopia factis, quae demonstraverunt feminas insecticidis diuturnis magis quam viros uti propensiores esse. Hoc etiam ex traditione culturali in societate Aethiopica oriri potest, quae feminas prae viris aestimat, et cum feminae familias patratrices fiunt, viri minima pressione subiacent ut ipsae insecticidis diuturnis uti decernant. Praeterea, studium in regione rustica peractum est, ubi mores culturales et usus communitatis fortasse magis erga feminas gravidas reverentes sunt et eis prioritatem in utendo insecticidis diuturnis ad infectionem malariae prohibendam dant.
Alia inventio studii demonstravit numerum cubiculorum separatorum in domibus participantium significanter conexum esse cum usu retium contra culices durabilium. Haec inventio confirmata est studiis in comitatibus Belessa Orientali7, Garan5, Adama21 et Bahir Dar20. Hoc fortasse ex eo oritur quod familiae cum paucioribus cubiculis separatis in domo magis retibus contra culices durabilibus utuntur, dum familiae cum pluribus cubiculis separatis in domo et pluribus familiaribus magis retibus contra culices durabilibus utuntur, quod ad inopiam retium contra culices in omnibus cubiculis separatis ducere potest.
Tempus substitutionis retium insecticidis diuturnis significanter congruens erat cum usu domestico retium insecticidis diuturnis. Homines qui retia insecticidis diuturnis usque ad tres annos ante substituerunt, magis propensi erant ad retia insecticidis diuturnis utendam quam ii qui minus quam tres annos ante substituta sunt. Haec inventio congruit cum studiis factis in oppido Arbaminchi, Aethiopia34 et Aethiopiae boreoccidentalis20. Hoc fortasse est quia familiae cum facultate nova retia contra culices emenda ad vetera substituenda, magis propensi sunt ad retia insecticidis diuturnis utenda inter sodales familiae, qui fortasse contenti et magis incitati sunt ad nova retia contra culices utenda ad praeventionem malariae sentiunt.
Alia inventio huius studii demonstravit familias cum satis scientia de insecticidis diuturnis quater magis verisimiliter insecticidis diuturnis uti quam familiis cum parva scientia. Haec inventio etiam congruit cum studiis in Hawassa et Aethiopia austro-occidentali factis18,22. Hoc explicari potest eo quod, cum scientia et conscientia familiae de mechanismis praeventionis transmissionis, factoribus periculi, gravitate et mensuris praeventionis singulorum morborum crescit, eo probabilitas adoptandi mensuras praeventionis augetur. Praeterea, bona scientia et perceptio positiva methodorum praeventionis malariae praxim utendi insecticidis diuturnis hortantur. Ergo, interventiones mutationis morum student adhaerentiam programmatibus praeventionis malariae inter membra familiae incitare, factores socio-culturales et educationem universalem prioritizando.
Hoc studium consilio sectionis transversalis usus est et nexus causales non monstrantur. Fortasse error memoriae acciderit. Observatio retium confirmat relationem aliorum eventuum studii (e.g., usus retium noctis prioris, frequentia lavacri retium, et reditus medii) in relationibus sui iuris fundari, quae errore responsi obnoxia sunt.
Usus retium insecticida diuturna tractatorum in familiis totus humilis erat comparatus cum norma nationali Aethiopiae (≥ 85). Studium invenit frequentiam usus retium insecticida diuturna tractatorum significanter affici utrum paterfamilias femina esset, quot cubicula separata in domo essent, quanto tempore rete insecticida diuturna tractatum substitueretur, et quam periti essent respondentes. Quapropter, Auctoritas Sanitatis Comitatus Arsi Occidentalis et actores pertinentes laborare debent ut usum retium insecticida diuturna tractatorum in gradu domestico augeant per disseminationem informationum et institutionem aptam, necnon per communicationem continuam mutationis morum ad usum retium insecticida diuturna tractatorum amplificandum. Institutionem voluntariorum, structurarum communitatis, et ducum religiosorum de usu correcto retium insecticida diuturna tractatorum in gradu domestico augere.
Omnia data per studium obtenta et/vel analysata ab auctore correspondenti, si rationabile postulationem facit, praesto sunt.
Tempus publicationis: VII Kal. Mart. MMXXXV