Recens oneris malariae imminutio in Litore Eburneo maxima ex parte usui retium insecticidarum diuturnarum (LIN) tribuenda est. Attamen hic progressus a resistentia insecticidis, mutationibus in moribus in populationibus *Anopheles gambiae*, et transmissione malariae residua minatur, quae necessitatem instrumentorum additorum efficiunt. Quapropter, propositum huius studii erat efficaciam usus coniuncti LLIN et Bacilli thuringiensis (Bti) aestimare et cum LLIN comparare.
Studium a Martio anni 2019 ad Februarium anni 2020 per duos brachia studii (brachium LLIN + Bti et brachium LLIN tantum) in regione sanitaria Korhogo in Litore Eburneo septentrionali peractum est. In grege LLIN + Bti, larvarum Anopheles Bti singulis duabus hebdomadibus praeter LLIN tractata sunt. Culices larvales et adulti collecti et morphologice ad genus et speciem identificati sunt methodis consuetis. Socius Ann. Complexus Gambianus determinatus est per technologiam reactionis concatenationis polymerasis. Infectio cum Plasmodio An. Incidentia malariae in Gambia et incolarum localium etiam aestimata est.
Summa summarum, densitas larvalum Anopheles spp. minor erat in grege LLIN + Bti comparato cum grege LLIN solo: 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larvae/mersionis (l/mersionis): 3.97 [95% CI 3.56–4.38] l/mersionis (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29, P < 0.001). Celeritas morsuum summarum An. Incidentia morsuum S. gambiae erat 0.59 [95% CI 0.43–0.75] per personam/noctem in grege LLIN + Bti solo, comparata cum 2.97 [95% CI 2.02–3.93] morsuum per personam/noctem in grege LLIN solo (P < 0.001). Anopheles gambiae sl imprimis ut culice Anopheles agnoscitur. *Anopheles gambiae* (ss) (95.1%; n = 293), deinde *Anopheles gambiae* (4.9%; n = 15). Index sanguinis humani in regione studii erat 80.5% (n = 389). Ratio infectio-incidentiae (EIR) pro grege LLIN + Bti erat 1.36 morsus infecti per personam per annum (ib/p/y), cum EIR pro grege LLIN tantum esset 47.71 ib/p/y. Incidentia malariae acriter decrevit a 291.8‰ (n = 765) ad 111.4‰ (n = 292) in grege LLIN + Bti (P < 0.001).
Combinatio LLIN et Bti incidentiam malariae significanter minuit. Haec combinatio LLIN et Bti fortasse promittit ut modus integratus et efficax ad Anemiam (Anglice "Anglice") moderandam sit. Gambia a malaria libera est.
Quamquam progressus in curatione malariae per ultimas aliquot decennia factus est, onus malariae manet problema magnum in Africa subsaharana [1]. Organizatio Mundi Sanitarius (OMS) nuper rettulit 249 miliones casuum malariae et circiter 608,000 mortes malariae conexas anno 2023 in toto orbe terrarum fuisse [2]. Regio Africana OMS 95% casuum malariae mundi et 96% mortuum malariae constituit, cum mulieres gravidas et pueri sub quinque annos nati maxime affecti sint [2, 3].
Retia insecticidia diuturna (LLIN) et aspersio residua intra aedes (IRS) partes magnas egerunt in onere malariae in Africa minuendo [4]. Expansio horum instrumentorum ad vectores malariae moderandos reductionem 37% in incidentia malariae et reductionem 60% in mortalitate inter annos 2000 et 2015 effecit [5]. Attamen, inclinationes observatae ab anno 2015 vel alarmanter steterunt vel etiam acceleraverunt, mortibus malariae inacceptabiliter altis manentibus, praesertim in Africa subsaharana [3]. Plura studia emergentiam et propagationem resistentiae inter vectores malariae maiores Anopheles ad insecticidas in salute publica adhibitas ut impedimentum ad futuram efficaciam LLIN et IRS identificaverunt [6,7,8]. Praeterea, mutationes in moribus mordendi vectores foris et mane noctu responsabiles sunt pro transmissione malariae residuae et sunt cura crescens [9, 10]. Limitationes LLIN et IRS in vectoribus responsabilibus pro transmissione residua moderandis sunt limitatio magna conatuum hodiernorum eliminationis malariae [11]. Praeterea, persistentia malariae explicatur condicionibus climaticis et actionibus humanis, quae ad creationem habitaculi larvalis conferunt [12].
Administratio fontium larvarum (AML) est modus vectoris coercendi in locis generationis fundatus, qui numerum locorum generationis et numerum larvarum culicum et puparum intra ea contentarum reducere intendit [13]. AML a pluribus studiis commendatum est ut strategia integrata addita ad vectorem malariae coercendum [14, 15]. Re vera, efficacia AML duplex beneficium contra morsus specierum vectorum malariae, tam intus quam foris, praebet [4]. Praeterea, imperium vectoris cum AML larvicidis fundatis, ut Bacillus thuringiensis israeliensis (Bti), varietatem optionum coercendi malariae amplificare potest. Historice, AML partes claves egit in prospera coercitione malariae in Civitatibus Foederatis Americae, Brasilia, Aegypto, Algeria, Libya, Marocco, Tunisia et Zambia [16,17,18]. Quamquam AML partes magnas egit in administratione integrata pestilentiae in quibusdam nationibus quae malariam eradicaverunt, AML non late integratum est in rationes et usus coercendi vectoris malariae in Africa et tantum in programmatibus coercendi vectoris in quibusdam nationibus subsaharanis adhibetur. nationibus [14,15,16,17,18,19]. Una causa huius est opinio late diffusa loca generandi nimis numerosa et difficilia invenienda esse, ita ut LSM (Larvae Larvae Malariae) ad implendum valde cara sit [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Quapropter, Organizatio Mundialis Sanitatis per decennia commendavit ut opes ad vectorem malariae moderandum mobilizatae in LLIN et IRS (Insecticide Repulsive Infection) intendant [20, 21]. Non ante annum 2012 Organizatio Mundialis Sanitatis integrationem LSM, praesertim interventionum Bti, ut complementum LLIN et IRS in quibusdam locis in Africa subsaharana commendavit [20]. Ex quo OMS hanc commendationem fecit, plura studia experimentalia de possibilitate, efficacia et sumptu biolarvicidorum in Africa subsaharana peracta sunt, demonstrantes efficaciam LSM in reducendis densitatibus culicum Anopheles et efficientia transmissionis malariae secundum [22, 23]. . , 24].
Litus Eburneum inter quindecim terras cum maximo onere malariae in mundo numeratur [25]. Frequentia malariae in Litore Eburneo 3.0% oneris malariae globalis repraesentat, cum incidentia et numero casuum aestimatis a trecentis ad plus quam quingentos per mille incolas variantibus [25]. Quamvis longa sit siccitas a Novembri ad Maium, malaria per totum annum in regione savannae septentrionalis patriae diffunditur [26]. Transmissio malariae in hac regione cum praesentia magni numeri vectorum asymptomaticorum Plasmodium falciparum coniungitur [27]. In hac regione, vector malariae frequentissimus est Anopheles gambiae (SL). Securitas localis. Culices Anopheles gambiae praecipue ex Anopheles gambiae (SS) constant, qui insecticidis valde resistit et ideo magnum periculum transmissionis malariae residuae offert [26]. Usus LLIN effectum limitatum in reducenda transmissione malariae propter resistentiam insecticidis vectorum localium habere potest et ideo manet res magnae sollicitudinis. Studia experimentalia Bti vel LLIN utens efficaciam demonstraverunt in densitatibus culicum vectorum in Litore Eburneo septentrionali reducendis. Nihilominus, nulla studia priora effectum applicationum repetitarum Bti cum LLIN coniuncti in transmissionem malariae et incidentiam malariae in hac regione aestimaverunt. Ergo, hoc studium proposuit effectum usus coniuncti LLIN et Bti in transmissionem malariae aestimare, comparando gregem LLIN + Bti cum grege LLIN solo in quattuor vicis regionis septentrionalis Litoris Eburnei. Hypothesis proposita est implementationem LSM fundati in Bti super LLIN valorem addere per ulterius reducendam densitates culicum malariae comparatis cum LLIN solo. Haec methodus integrata, culices immaturos Anopheles Bti portantes et culices adultos Anopheles LLIN portantes intendens, critica esse potest ad transmissionem malariae reducendam in regionibus altae endemicitatis malariae, ut vicis in Litore Eburneo septentrionali. Ergo, eventus huius studii adiuvare possunt ad decernendum utrum LSM in programmatibus nationalibus moderationis vectorum malariae (NMCPs) in regionibus subsaharanis endemicis includendum sit.
Hoc studium in quattuor vicis departamenti Napieldougou (etiam Napier appellati) in zona sanitaria Korhogo in Litore Eburneo septentrionali peractum est (Fig. 1). Vici sub studio sunt: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E), Lofinekaha (9° 17′ 31″ (5° 36′ 24″ N) et Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Numerus incolarum Napierledougou anno 2021 aestimatus est ad 31 000, et provincia constat ex 53 vicis cum duobus centris salutis [28]. In provincia Napyeledougou, ubi malaria causa principalis visitationum medicarum, hospitalizationum et mortalitatis est, sola LLIN ad vectores Anopheles moderandos adhibetur [29]. Omnes quattuor vici in utroque grege studii ab eodem centro valetudinis serviuntur, cuius acta clinica casuum malariae in hoc studio perscripta sunt.
Tabula geographica Litoris Eburnei regionem studii monstrans. (Fons tabulae et programmatura: data GADM et ArcMap 10.6.1. Rete insecticidale diuturnum LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israeliensis)
Frequentia malariae inter populationem destinatam Centri Salutis Napier ad 82.0% pervenit (2038 casus) (data ante Bti). In omnibus quattuor vicis, familiae solum PermaNet® 2.0 LLIN utuntur, a NMCP Eburneo anno 2017 distributum, cum cobertura >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Vici ad regionem Korhogo pertinent, quae pro Consilio Militari Nationali Eburneo ut punctum speculatorium fungitur et toto anno accessibilis est. Quisque quattuor vici saltem 100 familias et fere eandem populationem habet, et secundum registrum salutis (documentum laboris Ministerii Salutis Eburnei), plures casus malariae quotannis referuntur. Malaria imprimis a Plasmodio falciparum (P. falciparum) causatur et ad homines per Plasmodium gambiae transmittitur etiam per culices Anopheles et Anopheles nili in regione transmittitur [28]. Complexus localis An. *Gambiae* praecipue ex culicibus *Anopheles* constat. *Gambiae* ss frequentiam mutationum *kdr* altam (inter 90.70 et 100%) et frequentiam allelorum *ace-1* moderatam (inter 55.56 et 95%) habet [29].
Pluvia et temperaturae annuae mediae a 1200 ad 1400 mm et a 21 ad 35°C respective variantur, et humiditas relativa (RH) ad 58% aestimatur. Haec regio studii clima Sudanense habet cum tempore sicco sex mensium (a Novembri ad Aprilem) et tempore humido sex mensium (a Maio ad Octobrem). Regio aliquos effectus mutationis climatis experitur, ut amissionem vegetationis et tempus siccum longius, quod exsiccatione corporum aquarum (terrae planae, oryzae, stagna, paludes) quae habitationem larvis culicum Anopheles praebere possunt, insignitur. Culices [26].
Studium in grege LLIN + Bti, a vicis Kakologo et Nambatiurkaha repraesentato, et in grege LLIN tantum, a vicis Kolekaha et Lofinekaha repraesentato, peractum est. Per tempus huius studii, incolae in omnibus his vicis solum PermaNet® 2.0 LLIN utebantur.
Efficacia LLIN (PermaNet 2.0) in coniunctione cum Bti contra culices Anopheles et transmissionem malariae in experimento aleatorio moderato (RCT) cum duobus brachiis studii aestimata est: grex LLIN + Bti (grex curationis) et grex LLIN solo (grex control). Manicae LLIN + Bti a Kakologo et Nambatiourkaha repraesentantur, dum Kolékaha et Lofinékaha ut humeri LLIN tantum designatae sunt. In omnibus quattuor vicis, incolae locales LLIN PermaNet® 2.0 a NMCP Litoris Eburnei anno 2017 acceptum utuntur. Supponitur condiciones utendi PermaNet® 2.0 easdem esse in diversis vicis quia rete eodem modo acceperunt. In grege LLIN + Bti, habitacula larvalum Anopheles Bti singulis duabus hebdomadibus tractata sunt, praeter LLIN iam a populatione usurpatum. Habitacula larvalia intra vicos et intra radium duorum chiliometrorum a centro cuiusque vici tractata sunt secundum commendationes Organizationis Mundialis Sanitatis et NMCP Litoris Eburnei [31]. Contra, grex LLIN tantum tractatus curationem larvicidam Bti per tempus studii non accepit.
Forma granularis Bti in aqua dispersibilis (Vectobac WG, 37.4% ponderis; numerus partis 88–916-PG; 3000 Unitates Toxicitatis Internationales IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) adhibita est dosi 0.5 mg/L. Utere pulverizatore dorsali 16L et sclopeto pulverizatore ex fibra vitrea cum manubrio et rostro adaptabili cum fluxu 52 ml per secundum (3.1 L/min). Ad nebulizatorium praeparandum 10 L aquae continentem, quantitas Bti in suspensione dilutae est 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Exempli gratia, pro area cum fluxu aquae designato 10 L, pulverizatore 10 L ad volumen aquae tractandum utendo, quantitas Bti quae diluenda est est 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti in agro mensurati sunt utens statera electronica. Spatula utens, mixturam liquidam para miscendo hanc quantitatem Bti in situla decem litrorum capacitatis. Haec dosis selecta est post experimenta in agro de efficacia Bti contra varia stadia Anopheles spp. et Culex spp. sub condicionibus naturalibus in regione diversa sed simili investigationi modernae [32]. Ratio applicationis suspensionis larvicidae et duratio applicationis pro singulis locis generationis calculatae sunt secundum volumen aquae aestimatum in loco generationis [33]. Bti applica utens pulverizatore manuali calibrato. Nebulizatores calibrantur et probantur per singula exercitia et in diversis locis ut recta quantitas Bti tradatur.
Ut tempus optimum ad loca larvarum generandarum tractanda inveniretur, turma aspersionem fenestralem (vel "fenestrae") identificavit. Fenestra aspersionis est tempus quo productum applicatur ad optimam efficaciam consequendam: in hoc studio, fenestra aspersionis a duodecim horis ad duas hebdomades variabat, pro persistentia Bti. Videtur absorptio Bti a larvis in loco generandi tempus ab hora septima ad duodevicesimam requirere. Hoc modo, tempora pluviae gravis evitari possunt cum pluvia significat aspersionem sistendam et die postero denuo incipiendam si tempestas cooperatur. Dies aspersionis et dies ac tempora exacta a condicionibus tempestatum observatis pendent. Ad aspersores dorsuales pro rata applicationis Bti desiderata calibrandos, quisque technicus eruditur ad inspiciendum et rostro aspersoris visualiter constituendum et pressionem conservandam. Calibratio perficitur verificando rectam quantitatem curationis Bti aequaliter per unitatem areae applicari. Habitatum larvarum singulis duabus hebdomadibus tracta. Actiones larvicidae cum auxilio quattuor peritorum expertorum et bene exercitatorum peraguntur. Actiones et participes larvicidae a supervisoribus peritis supervisantur. Curatio larvicida mense Martio anni 2019 tempore sicco coepit. Re vera, studium prius demonstravit tempus siccum esse tempus aptissimum ad interventionem larvicidam propter stabilitatem locorum generationis et decrementum in earum abundantia [27]. Larvarum coercitione tempore sicco attractionem culicem tempore pluviali impedire exspectatur. Duo (02) chiliogrammata Bti, pretio US$99.29, permittunt coetui studii curationem accipienti omnes areas tegere. In coetu LLIN+Bti, interventio larvicida per annum integrum duravit, a Martio 2019 ad Februarium 2020. In summa, XXII casus curationis larvicidae in coetu LLIN + Bti evenerunt.
Effectus secundarii potentiales (ut pruritus, vertigo, aut rhinorrhea) per inquisitiones singulares nebulizatorum biolarvicidarum Bti et incolarum domus in grege LIN + Bti participantium observati sunt.
Inquisitio domestica inter quadringentas familias (ducentas familias per gregem studii) facta est ad aestimandam rationem usus LLIN inter incolas. In scrutinio domesticorum, methodus quaestionariorum quantitativa adhibita est. Frequentia usus LLIN divisa est in tres cohortes aetatis: quindecim annos nati. Quaestionarium completum et lingua Senoufo locali patri familiae vel alteri adulto supra duodeviginti annos nato explicatum est.
Minima magnitudo familiae inquisitae formula a Vaughan et Morrow [34] descripta computata est.
`n` est magnitudo exempli, `e` est margo erroris, `t` est factor salutis ex gradu fiduciae derivatus, et `p` est proportio parentum populationis cum attributo dato. Quisque elementum fractionis valorem constantem habet, ergo `(t)` = 1.96; Minima magnitudo familiaris in hac situatione in inquisitione erat 384 familiae.
Ante hoc experimentum, varia genera habitationum larvarum Anopheles in gregibus LLIN+Bti et LLIN identificata, exempla collecta, descripta, georeferentiata et designata sunt. Utere taenia mensoria ad magnitudinem coloniae nidificandi metiendam. Densitates larvarum culicum deinde menstruatim per duodecim menses in triginta locis nidificandi temere selectis per vicum aestimatae sunt, in summa sexaginta locis nidificandi per gregem studii. Duodecim exempla larvarum per aream studii facta sunt, viginti duobus curationibus Bti respondentes. Propositum eligendi hos triginta locos nidificandi per vicum erat numerum sufficientem locorum collectionis larvarum per vicos et unitates studii capere ad errorem minuendum. Larvae immersione cochleari 60 ml collectae sunt [35]. Propterea quod quaedam seminaria valde parva et superficialia sunt, necesse est situlam parvam praeter situlam WHO consuetam (350 ml) uti. In summa quinque, decem vel viginti immersiones factae sunt ex locis nidificandi cum circumferentia decem metrorum, respective. Identificatio morphologica larvarum collectarum (e.g., Anopheles, Culex et Aedes) directe in agro peracta est [36]. Larvae collectae in duas categorias divisae sunt secundum stadium evolutionis: larvae in stadio initiali (stadia 1 et 2) et larvae in stadio posteriori (stadia 3 et 4) [37]. Larvae per genera et in unoquoque stadio evolutionis numeratae sunt. Post numerationem, larvae culicum in areas suas reproductionis reintroducuntur et ad volumen originale aqua fontis aqua pluviali supplementata replentur.
Locus propagationis positivus habebatur si saltem una larva vel pupa cuiuslibet speciei culicum aderat. Densitas larvalum determinata est dividendo numerum larvarum eiusdem generis per numerum immersionum.
Quaeque studia per duos dies continuos duraverunt, et singulis binis mensibus, culices adulti ex decem familiis temere selectis ex unoquoque vico collecti sunt. Per totum studium, quaeque turma investigationis inquisitiones exemplares viginti familiis tribus diebus continuis perfecit. Culices capti sunt utens laqueis fenestralibus communibus (WT) et laqueis pyrethri asperginis (PSC) [38, 39]. Primo, omnes domus in unoquoque vico numeratae sunt. Deinde quattuor domus in unoquoque vico temere selectae sunt ut puncta collectionis culices adulti. In unaquaque domo temere selecta, culices ex cubiculo principali collecti sunt. Cubicula selecta ianuas et fenestras habent et nocte praecedenti occupata sunt. Cubicula clausa manent ante initium laboris et durante collectione culicum ne culices ex cubiculo avolarent. WT in unaquaque fenestra cuiusque cubiculi installatum est ut punctum collectionis culicum. Die proximo, culices qui locum laboris ex cubiculis intraverunt inter horam sextam et octavam matutinam collecti sunt. Culices ex area laboris tui utens ore collige et eos in poculo chartaceo abiicibili fragmento crudo tecto conserva. Rete contra culices. Culices in eodem cubiculo quiescentes statim post collectionem WT capti sunt, utens PSC pyrethroidorum fundamento. Postquam lintea alba in pavimento cubiculi extensi sunt, fores et fenestrae clauduntur et insecticida aspergitur (materia activa: 0.25% transfluthrinum + 0.20% permethrini). Post circiter decem vel quindecim minuta ab aspersione, stragulum e cubiculo tractato removetur, forcipe utantur ad culices qui in lintea alba consederunt colligendos, et eos in patina Petri lana gossypii aqua madefacta repleta conservanda. Numerus hominum qui noctem in cubiculis selectis transegerunt etiam notatus est. Culices collecti celeriter ad laboratorium in situ ad ulteriorem processum transferuntur.
In laboratorio, omnes culices collecti morphologice in genus et speciem identificati sunt [36]. Ovaria Annae. *gambiae SL* microscopio dissecante binoculari utens, gutta aquae destillatae in lamella vitrea posita [35]. Status paritatis aestimatus est ad mulieres multiparas a mulieribus nulliparis separandas secundum morphologiam ovariorum et tracheae, necnon ad rationem fertilitatis et aetatem physiologicam determinandam [35].
Index relativus determinatur probando fontem sanguinis recens collecti *Ann. gambiae* per analysin immunosorbentis enzymaticam (ELISA) utens sanguine ex hominibus, pecudibus (bovibus, ovibus, capris) et pullis hospitibus [40]. Infestatio entomologica (EIR) calculata est utens *An. Aestimationes mulierum SL in Gambia* [41]. Praeterea, infectio *An. gambiae* determinata est analysi capitis et pectoris feminarum multipararum utens methodo ELISA antigeni circumsporozoitici (CSP ELISA) [40]. Denique, sunt membra *Ann. gambiae* identificata quae identificata sunt analysi crurum, alarum et abdominis utens technicis reactionis concatenationis polymerasis (PCR) [34].
Data clinica de malaria ex registro consultationis clinica Centri Salutis Napyeledugou obtenta sunt, quod omnes quattuor vicos in hoc studio inclusos (i.e., Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha et Nambatiurkaha) comprehendit. Recensio registri in actis a Martio 2018 ad Februarium 2019 et a Martio 2019 ad Februarium 2020 versata est. Data clinica a Martio 2018 ad Februarium 2019 data initialia vel ante interventionem Bti repraesentant, dum data clinica a Martio 2019 ad Februarium 2020 data ante interventionem Bti repraesentant. Data post interventionem Bti. Informatio clinica, aetas et vicus cuiusque aegroti in gregibus studii LLIN+Bti et LLIN in registro salutis collecta est. Pro quolibet aegroto, informatio qualis origo vici, aetas, diagnosis et pathologia notata est. In casibus in hoc studio recensitis, malaria confirmata est per probationem diagnosticam rapidam (RDT) et/vel microscopiam malariae post administrationem therapiae combinationis artemisinino fundatae (ACT) a medico. Casus malariae in tres aetates (i.e., quindecim annos nati) divisi sunt. Incidentia malariae annua per mille incolas aestimata est dividendo praevalentiam malariae per mille incolas per numerum incolarum vici.
Data in hoc studio collecta bis in basem datorum Microsoft Excel inserta sunt, deinde in programmatum fontis aperti R [42] versionem 3.6.3 ad analysin statisticam importata sunt. Fasciculus ggplot2 ad graphas delineandas adhibetur. Modela linearia generalizata regressione Poissoniana utens ad densitatem larvalem et numerum medium morsuum culicum per personam per noctem inter greges studiorum comparanda adhibita sunt. Mensurae rationis pertinentiae (RR) ad densitates larvales medias et rationes morsuum culicum Culex et Anopheles comparandas adhibitae sunt. Gambia SL inter duos greges studiorum posita est, grege LLIN + Bti ut linea basali utendo. Magnitudines effectus ut rationes casuum et intervalla fiduciae 95% (95% CI) expressae sunt. Ratio (RR) probationis Poissonianae ad proportiones et rationes incidentiae malariae ante et post interventionem Bti in unoquoque grege studiorum comparandas adhibita est. Gradus significationis adhibitus 5% erat.
Protocollum studii a Commissione Ethica Investigationis Nationali Ministerii Salutis et Salutis Publicae Litoris Eburnei (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), necnon a districtu sanitario regionali et administratione Korhogo probatum est. Antequam larvae et adulti culicum colligerentur, consensus informatus et signatus a participantibus inquisitionis domesticae, possessoribus, et/vel incolis obtentus est. Data familiarum et clinica anonyma et secreta sunt et solum investigatoribus designatis praesto sunt.
In summa 1198 loca nidificationis visitata sunt. Ex his locis nidificationis in area studii perlustratis, 52.5% (n = 629) ad gregem LLIN + Bti et 47.5% (n = 569) ad gregem LLIN tantum pertinuerunt (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088). In genere, habitacula larvalia localia in 12 typos classificata sunt, inter quae maxima proportio habitaculorum larvalium erant oryzae (24.5%, n=294), deinde aquae pluvialis (21.0%, n=252) et figlina (8.3). %, n = 99), ripa fluminis (8.2%, n = 100), lacus (7.2%, n = 86), palus (7.0%, n = 84), antlia aquaria vici (6.8%, n = 81), vestigia ungularum (4.8%, n = 58), paludes (4.0%, n = 48), urcei (5.2%, n = 62), stagna (1.9%, n = 23) et putei (0.9%, n = 11). ).
Summa summarum, ex area studii collectae sunt 47 274 larvae culicum, cum proportione 14.4% (n = 6 796) in grege LLIN + Bti comparata cum 85.6% (n = 40 478) in grege LLIN solo ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). Hae larvae constant ex tribus generibus culicum, specie praevalente Anopheles (48.7%, n = 23 041), deinde Culex spp. (35.0%, n = 16 562) et Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Pupae comprehenderunt 11.3% muscarum immaturarum (n = 5344).
Densitas media larvarum *Anopheles* spp. generalis. In hoc studio, numerus larvarum per cochleare erat 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/immersione in grege LLIN + Bti et 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/immersione in grege LLIN tantum (facultativum). fasciculus 1: Figura S1). Densitas media *Anopheles* spp. Grex LLIN solum 6.5 vicibus maior erat quam grex LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Nulli culices *Anopheles* per curationem detecti sunt. Larvae in grege LLIN + Bti collectae sunt incipiendo Ianuario, quod vicesimae curationi Bti respondet. In grege LLIN + Bti, significativa diminutio in densitate larvali stadii initialis et posterioris observata est.
Ante initium curationis Bti (Martio), densitas media culicum Anopheles stadii primi aestimata est esse 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/immersione in grege LLIN + Bti et 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/immersione in grege LLIN + Bti. l/immersione/immersione solum in brachio LLIN (Fig. 2A). Post applicationem curationis Bti, densitas media culicum Anopheles stadii primi in grege LLIN + Bti plerumque gradatim decrevit ab 0.90 [95% CI 0.19–1.61] ad 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/immersione. Densitates larvarum Anopheles stadii primi humiles manebant in grege LLIN + Bti. In grege LLIN-solum, fluctuationes in abundantia Anopheles spp. ... Larvae in stadio primo observatae sunt cum densitatibus mediis ab 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/immersione ad 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/immersione variantes. Summa summarum, densitas media larvarum Anopheles praecocium in grege LLIN tantum tractato statistice altior erat, ad 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/immersione, dum densitas media larvarum Anopheles praecocium in grege LLIN erat 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) L/immersione + grege Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Mutationes in densitate media larvarum Anopheles. Retia contra culices stadii incipientis (A) et serotini (B) in grege studiorum a Martio 2019 ad Februarium 2020 in regione Napier, Litus Eburneum septentrionale. LLIN: rete insecticidale diuturnum. Bti: Bacillus thuringiensis, Israel. TRT: curatio.
Densitas media larvarum Anopheles spp. aetate provectiore in grege LLIN + Bti. Densitas Bti ante curationem erat 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, cum densitas in grege LLIN-solo erat 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/die. Post applicationem Bti, densitas larvarum Anopheles in statu recentiore in grege LLIN + Bti decrevit ab 0.22 [95% CI 0.04–0.40] ad 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Figura 2B). In grege LLIN tantum, densitas larvarum *Anopheles* serotinarum ab 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ad 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/immersione crevit, cum quibusdam variationibus in densitate larvali secundum diem collectionis. Densitas media larvarum *Anopheles* posterioris stadii in grege LLIN tantum erat 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L/immersione, novies altior quam 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l/immersione in grege LLIN + Bti (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P < 0.001).
Densitas media Culex spp. valores erant 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip in grege LLIN + Bti et 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip in grege LLIN tantum (fasciculus additus 2: Figura S2). Densitas media Culex spp. grex LLIN solum significanter altior erat quam grex LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Densitas media generis Culex Culex spp. Ante curationem, Bti l/dip erat 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip in grege LLIN + Bti et 1.28 [95% CI 0.37–2.36] in solo grege LLIN (Fig. 3A). Post applicationem curationis Bti, densitates larvarum Culex praecocium a 0.07 [95% CI - 0.001–0.] ad 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip decreverunt. Nullae larvae Culex ex habitaculis larvalibus Bti tractatis a mense Decembri collectae sunt. Densitas larvarum Culex praecocium ad 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/immersionem in grege LLIN + Bti redacta est, sed altior erat in grege LLIN solo ad 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersionem/die. Densitas larvarum Culex praecocium in grege LLIN solo sexies altior erat quam in grege LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Mutationes in densitate media larvarum *Culex spp.*. Experimenta vitae primae (A) et vitae primae (B) in grege studiorum a Martio 2019 ad Februarium 2020 in regione Napier, Litus Eburneum septentrionale. Rete insecticidale diuturnum (LLIN), Bti *Bacillus thuringiensis* Israel, curatio TRT.
Ante curationem Bti, densitas media larvarum Culex posterioris stadii in grege LLIN + Bti et grege LLIN erat 0.97 [95% CI 0.09–1.85] et 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/immersione respective (Fig. 3B). Densitas media specierum Culex posterioris stadii post initium curationis Bti. Densitas in grege LLIN + Bti gradatim decrevit et inferior erat quam in grege LLIN tantum, qui valde altus mansit. Densitas media larvarum Culex posterioris stadii erat 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/immersione in grege LLIN + Bti et 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/immersione in grege LLIN tantum. Densitas media larvarum Culex posterioris stadii significanter maior erat in grege LLIN-solam quam in grege LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Ante curationem Bti, densitas puparum media per coccinellam erat 0.59 [95% CI 0.24–0.94] in grege LLIN + Bti et 0.38 [95% CI 0.13–0.63] in LLIN solo (Fig. 4). Densitas puparum totalis erat 0.10 [95% CI 0.06–0.14] in grege LLIN + Bti et 0.84 [95% CI 0.75–0.92] in grege LLIN solo. Curatio Bti densitatem puparum mediam in grege LLIN + Bti comparata cum grege LLIN solo significanter minuit (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). In grege LLIN + Bti, nullae pupae post Novembrem collectae sunt.
Mutationes in densitate media puparum. Studium a Martio 2019 ad Februarium 2020 in regione Napier in Litore Eburneo septentrionali peractum est. Rete insecticidale diuturnum LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, curatio TRT.
Ex area studii, in summa 3456 culices adulti collecti sunt. Culices ad 17 species 5 generum (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) pertinent (Tabula 1). In vectoribus malariae, *An. gambiae sl* species abundantissima erat cum proportione 74.9% (n = 2587), deinde *An. gambiae sl* et *An. funestus* (2.5%, n = 86) et *An. null* (0.7%, n = 24). Valor *Annae wealth* et *An. gambiae sl* in grege LLIN + Bti (10.9%, n = 375) minor erat quam in grege LLIN solo (64%, n = 2212). Individua *No peace.nli* cum LLIN solo congregata sunt. Attamen, *An. gambiae* et *An. funestus* praesentes erant in utroque grege LLIN + Bti et grege LLIN solo.
In studiis inceptis ante applicationem Bti in loco feturae (tribus mensibus), numerus medius culicum nocturnorum per capita (b/p/n) in grege LLIN + Bti aestimatus est 0.83 [95% CI 0.50–1.17], cum in grege LLIN + Bti 0.72 esset in grege LLIN tantum [95% CI 0.41–1.02] (Fig. 5). In grege LLIN + Bti, damnum culicum Culex imminutum est et humile mansit, quamvis culmen 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp mense Septembri post duodecimam applicationem Bti attigerit. Attamen, in grege LLIN tantum, media frequentia morsuum culicum gradatim aucta est antequam culmen mense Septembri ad 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n attigerit. Incidentia generalis morsuum culicum significanter minor erat in grege LLIN + Bti comparato cum grege LLIN solo quovis tempore per studium (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Frequentiae morsuum faunae culicum in area studii regionis Napier in Litore Eburneo septentrionali a Martio 2019 ad Februarium 2020. LLIN. Rete insecticidale diuturnum, Bti. Bacillus thuringiensis Israel, curatio TRT, morsus b/p/nocte/homo/nocte.
*Anopheles gambiae* est vector malariae frequentissimus in regione studii. Celeritas morsus *An*. In initio, mulieres Gambianae valores b/p/n 0.64 [95% CI 0.27–1.00] in grege LLIN + Bti et 0.74 [95% CI 0.30–1.17] in grege solum LLIN habebant (Fig. 6). Per tempus interventionis Bti, maxima activitas morsus mense Septembri observata est, duodecimo cursui curationis Bti correspondens, cum culmine 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n in grege LLIN + Bti et culmine 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] in grege solum LLIN. Celeritas morsus generalis *An*. In Gambia, proportio infectionis in grege LLIN + Bti significanter inferior erat (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) quam in grege LLIN solo (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Celeritas morsus Annae. *Gambiae SL*, unitas investigationis in regione Napier, Litus Eburneum septentrionale, a Martio 2019 ad Februarium 2020. Rete lectuale diuturnum insecticida tractatum LLIN, Bti *Bacillus thuringiensis* Israel, curatio TRT, morsus b/p/nocte/persona/nocte.
Summa 646 amperagia. Gambia discerpta est. In summa, percentatio securitatis localis. Rationes paritatis in Gambia plerumque >70% per totum tempus studii erant, excepto mense Iulio, cum sola cohors LLIN adhibita est (Lima addita 3: Figura S3). Attamen, media rata fecunditatis in area studii erat 74.5% (n = 481). In cohorte LLIN+Bti, rata paritatis in alto gradu mansit, supra 80%, excepto mense Septembri, cum rata paritatis ad 77.5% cecidit. Attamen, variationes in mediis rationibus fecunditatis in cohorte LLIN-tantum observatae sunt, cum minima media rata fecunditatis aestimata 64.5%.
Ex anno 389. Studium singularum unitatum sanguinis ex Gambia invenit 80.5% (n = 313) originis humanae esse, 6.2% (n = 24) mulierum sanguinem mixtum (humanum et domesticum) consumpsisse, et 5.1% (n = 20) pabulum e pecudibus (bovibus, ovibus et capris) consumpsisse, et 8.2% (n = 32) exemplorum analysarum pro farina sanguinis negativas fuisse. In grege LLIN + Bti, proportio mulierum sanguinem humanum accipientium erat 25.7% (n = 100) comparata cum 54.8% (n = 213) in grege LLIN tantum (Lima addita 5: Tabula S5).
In summa, 308 amperagia. *P. gambiae* examinata est ad membra complexus speciei et infectionis *P. falciparum* identificanda (fasciculus additus 4: Tabula S4). Duae "speciee cognatae" in area studii coexistunt, scilicet *An. gambiae ss* (95.1%, n = 293) et *An. coluzzii* (4.9%, n = 15). Numerus ss *Anopheles gambiae* significanter inferior erat in grege LLIN + Bti quam in grege LLIN solo (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Similis proportio culicem *Anopheles* inventa est in grege LLIN + Bti (3.6%, n = 11) et grege LLIN tantum (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11.84], P = .118). Frequentia infectionis *Plasmodium falciparum* inter *An. SL* in Gambia erat 11.4% (n = 35). Rationes infectionis *Plasmodium falciparum*. Ratio infectionis in Gambia significanter inferior erat in grege LLIN + Bti (2.9%, n = 9) quam in grege LLIN tantum (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). Culices *Anopheles* comparati, *Anopheles gambiae* maximam proportionem infectionis Plasmodium, 94.3% (n=32), habuerunt, *coluzzii* autem tantum 5.7% (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
In summa, 2435 homines ex 400 familiis interrogati sunt. Densitas media est 6.1 homines per familiam. Ratio possessionis LLIN inter familias erat 85% (n = 340), comparata cum 15% (n = 60) pro familiis sine LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Lima addita 5: Tabula S5). Usus LLIN erat 40.7% (n = 990) in grege LLIN + Bti comparatus cum 36.2% (n = 882) in grege LLIN solo (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Ratio usus netti media generalis in area studii erat 38.4% (n = 1842). Proportio puerorum infra quinque annos interrete utentium similis erat in utroque grege studii, cum usu retiali 41.2% (n = 195) in grege LLIN + Bti et 43.2% (n = 186) in grege LLIN tantum. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). Inter pueros aetatis 5 ad 15 annorum, nulla differentia in usu retiali inter 36.3% (n = 250) in grege LLIN + Bti et 36.9% (n = 250) in grege LLIN tantum inventa est (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). Attamen, ii qui supra quindecim annos nati erant retia lectularia 42.7% (n = 554) minus in grege LLIN + Bti quam 33.4% (n = 439) in grege LLIN tantum usi sunt (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Inter Martium 2018 et Februarium 2020, in Centro Salutis Napierensi, numerus 2484 casuum clinicorum relatus est. Frequentia malariae clinicae in populatione generali 82.0% omnium casuum pathologiae clinicae erat (n = 2038). Indices annui locales incidentiae malariae in hac area studii erant 479.8‰ et 297.5‰ ante et post curationem Bti (Tabula 2).
Tempus publicationis: Kal. Iul. MMXIV